Dotazník o dieťati 
Vážení rodičia,
sme veľmi radi, že Vaše dieťa bude navštevovať našu materskú školu. V záujme bezstresovej adaptácie a lepšieho spoznania Vášho dieťaťa, vyplňte nasledujúci dotazník. Tešíme sa  na vzájomnú spoluprácu. Vopred ďakujeme.
(zakrúžkujte vybranú možnosť alebo doplňte) 

Zákonný zástupca dieťaťa: 
Priezvisko a meno dieťaťa: 
Dátum a miesto narodenia: 
Bydlisko: 
Kontakt: 

•	Navštevovalo dieťa kolektívne zariadenie? áno – nie  ( ako dlho )
•	Ktoré choroby dieťa prekonalo?............................................................................................................ ...................
•	Bolo dieťa liečené v nemocnici? áno – nie 
•	Uveďťe dôvod: ...………………………………………………………………….................... 
•	Utrpelo dieťa úraz? áno – nie 
Uveďťe aký, kedy:…………………………………………….................... .........................................
•	Trpí dieťa – častými horúčkami, angínami, nachladením, respiračnými ochoreniami, krvácaním z nosa, bolesťami hlavy (zakrúžkujte) 
Doplňte iné: ……………………………………………………………………………………. .......................................
•	Aké lieky dieťa užíva? (uveďte dôvod) ..................................................................................................................................
•	Je pod odborným lekárskym dohľadom? (napr. Kardiológ, neurológ, imunológ....).............................................................................................................................. 
•	Neurotické ťažkosti dieťaťa: pomočovanie, nespavosť, obhrýzanie nechtov, zajakavosť (doplňte, zakrúžkujte) ............................................................................................................................. 
•	Emocionálne ťažkosti dieťaťa: plačlivosť, bojazlivosť, agresivita, vzdorovitosť, ťažká prispôsobivosť (doplňte, zakrúžkujte) ............................................................................................................................. 
•	Problémy v správaní: nadmerná živosť, konfliktnost (doplňte, zakrúžkujte) ....
............................................................................................................................................................. 
•	Akú má dieťa slovnú zásobu, ako komunikuje s okolím? (používa len citoslovce napr. Ham-ham, brm,...; jednoduché vety...).....................................................................................................................................
•	Ako dieťa nadväzuje kontakt s inými deťmi?......................................................................................................................................
•	Ako vyjadruje dieťa svoje potreby (hlad, smäd...)?..................................................................................................................................
•	Akým spôsobom upozorní, že chce cikať, kakať? Potrebu vykonáva na nočník alebo na záchod?....................................................................................................................................
•	
•	Je samostatné v (doplňte, zakrúžkujte): 
a) sebaobsluhe (obliekaní, obúvaní) ……………………………………………..................... .........................................................................
b) hygienických návykoch (umývaní, použití WC).....................................................................................................................................................
Pýta sa dieťa samostatne na toaletu? áno - nie 
Používa dieťa počas spánku  doma plienku? áno - nie 
Spáva dieťa doma popoludní? áno - nie 
Odmieta spánok v čase poludnia? áno - nie 
Aký má Vaše dieťa rituál pri zaspávaní? (zaspáva s hračkou, cumľom, dospelým...)......................................................................................................................................... 
Má dieťa doma nejakú obľúbenú hračku, ktorú bude mať počas dňa v MŠ? áno – nie 
- ak áno napíšte akú z dôvodu možnosti straty .................................................................................................................................................. 
c) pri stolovaní- vie jesť samostatne lyžicou?
Používa lyžicu? áno - nie 
Používa celý príbor? áno - nie 
Odmieta piť z pohára tekutinu? áno - nie 
Pije doma z dojčenskej fľaše s cumľom? áno - nie 
Obľúbený nápoj dieťaťa-čaj, voda,voda,mlieko,kakao,iné ............................. ...............................................................................
•	Má dieťa neobľúbené jedlá? áno -nie ......................................................................................
Je dieťa vyberavé v jedle? áno - nie 
•	Je jedlo, ktoré odmieta? Ak áno- prečo?(negatívny zážitok, alergia...)..................................................................................................................................
•	Má dieťa získanú alebo vrodenú chybu? (uveďte akú) ......................................................................................................................................... 
•	Má dieťa chybu: 
a) zraku áno - nie 
b) sluchu áno – nie 
•	S kým dieťa v súčasnosti trávi najviac času? .......................................................................................................................................
•	Aký je všeobecný temperament dieťaťa? ………………............................................................................................................................ 
•	Aké hry a činnosti doma rado vykonáva? (napr. Kreslenie, spev, čítanie, televízne programy, počítač, stavebnice, pomoc dospelým....)
............................................................................................................................................................. 
.............................................................................................................................................................
•	Má Vaše dieťa z niečoho strach? (napr. Vysávač, hmyz, hlasné zvuky....).................................................................................................................................. 
•	Má dieťa alergiu? áno - nie 
ak áno, akú - druh ............................................................................................................................... 
•	Má dieťa alergiu na potraviny? áno - nie 
ak áno, čo nesmie jesť (potvrdenie od lekára je potrebné)
............................................................................................................................................. 

•	Iné upozornenia, oznámenia učiteľkám: 
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 
•	O akú formu pomoci a spolupráce s materskou školou máte záujem? (označte, doplňte) 
športové podujatia; brigádnická pomoc; pomoc pri aktivitách v triede; šitie, ručné práce; údržba zariadenia (elektroinštalácia, vodoinštalácia, ....); iné............................................................................................................................................................................................................................................................................................ 
•	Adaptácia dododnutá na dobu ( do 4 hodín denne,so stravou):............................................
•	Spôsob prevzatia dieťaťa z MŠ :                                                                                                                rodič osobne..............................................                                                                                                                                                          splnomocnenie inej osoby staršej ako 10 rokov.............................................................

Dátum: 
Podpis zákonného zástupcu: 

UČITEĽKA:
•	Výsledok adaptačného obdobia:                                                                                                                                                                 dieťa sa prispôsobilo...................................................                                            neprispôsobilo z dôvodu................................................................................................. vyžaduje/nevyžaduje individuálnu starostlivosť,v čom................................................................................................................................. spĺňa podmienky pre ďalšie zaškolenie......................